보험 임플란트에서 골유착에 실패하면 재시술은 어떤 경우에 인정되나요?
골유착 실패로 고정체를 제거하고 재식립하는 경우, 같은 요양기관에서 시행한 2단계 재시술 1회가 인정되며 점수는 2단계 소정점수의 50%입니다.
보험 임플란트에서 골유착 실패 후 재시술이 인정되는 범위는 제한적입니다.
2022년 8월 국민건강보험의 치과임플란트 질의응답은 같은 요양기관에서 2단계 고정체 식립술을 시행한 뒤 골유착에 실패해 고정체를 제거하고 다시 식립하는 경우, 재시술 1회만 인정한다고 안내합니다. 이때 인정 점수는 2단계 소정점수의 50%입니다.
‘재시술 인정’의 의미
여기서 인정된다는 말은 실패 뒤의 모든 치료가 횟수 제한 없이 보험으로 처리된다는 뜻이 아닙니다.
안내가 다루는 것은 2단계 고정체 식립술의 실패와 고정체 제거 후 같은 기관에서 재식립하는 경우입니다.
실패한 단계와 재식립 여부, 시술 기관이 이 기준에 맞는지 구분해야 합니다.
관련 사이트: 창원임플란트
안내에는 등록 절차도 설명돼 있습니다.
동일 기관에서 재시술할 때는 해당 등록번호의 시술중지 여부를 확인하고 대상자를 재등록한 뒤 2단계부터 다시 시술할 수 있다고 합니다.
다른 기관에서 재시술하는 경우에는 기존 기관이 시술중지를 신청하고, 새 기관이 이를 확인해 재등록하는 절차가 제시돼 있습니다.
다만 재등록 절차와 급여 인정 범위는 구분해 이해해야 합니다. 재등록 안내만으로 횟수나 인정 점수가 달라진다고 볼 수는 없습니다.
따라서 진료기관에는 실패한 단계, 고정체 제거 여부, 재식립 기관이 같은지, 시술중지 및 재등록 상태를 각각 확인하는 것이 정확합니다. 자료는 재시술 인정 횟수와 점수 기준을 안내하지만, 개인별 진료 상황의 판단까지 대신하지는 않습니다.
자주 묻는 질문
골유착 실패라면 어느 단계든 다시 시술할 수 있나요?
자료가 인정한다고 밝힌 경우는 골유착 실패에 따른 2단계 고정체 식립술 재시술입니다. 다른 단계의 재시술까지 같은 기준으로 인정된다는 내용은 확인되지 않습니다.
재식립 때 2단계 점수가 전부 인정되나요?
아닙니다.
안내된 기준은 2단계 소정점수의 50%입니다.
적용 여부와 등록 상태는 실제 진료기관에 확인해야 합니다.